Лікарі не рекомендують самостійно приймати снодійні засоби, хай навіть безрецептурні.

Спочатку краще порадитись із фахівцем. Лікар поставить діагноз та призначить лікування після полісомнографічного дослідження (реєстрації кількох фізіологічних параметрів під час сну) та бесіди з пацієнтом. Пам’ятайте, що більшість ліків, які призначаються при порушеннях сну, не можна вживати одночасно з алкоголем чи іншими седативними препаратами.

Які бувають

Раніше основними засобами для лікування інсомнії були барбітурати (наприклад, валокордин, корвалол) та бензодіазепіни (зокрема седуксен, реланіум, лоразепам, діазепам). Вони мають снодійну і седативну дію, можуть усунути тривогу, але мають ряд протипоказань. Сьогодні їх, як правило, замінюють безпечнішими та ефективнішими снодійними препаратами.

Важливо знати, що внаслідок безконтрольного застосування барбітуратів та бензодіазепінів у пацієнтів розвивається залежність та звикання з потребою збільшити дозу. Якщо різко припинити застосування цих препаратів після тривалого використання, може виникнути синдром відміни. Саме тому призначення подібних препаратів повинен робити лікар, який надалі коригуватиме дозування.

Снотворні нового покоління — небензодіазепіни (золпідем, зопіклон, залеплон та ін.) — мають менше побічних ефектів у порівнянні з бензодіазепінами, оскільки переважно діють на центри сну, а не на інші області головного мозку. Тим не менш, препарати цієї групи рекомендують для короткочасного використання (1-4 тижні), оскільки деякі з них можуть викликати звикання.

Снотворною та седативною дією володіють антигістамінні препарати (донорміл, димедрол), проте існує мало доказів, що ці засоби корисні для лікування інсомнії. Проте відомо, що в деяких випадках проблеми зі сном можна вирішити за допомогою антидепресантів, мелатоніну та препаратів заліза.

Мелатонін

Гормон мелатонін називають регулятором добових ритмів. Відомо, що вміст мелатоніну залежить від освітленості. У темний час доби виробляється більше мелатоніну, вдень продукція мелатоніну вкотре знижується.

Синтетичні аналоги мелатоніну (агоністи мелатонінових рецепторів) можуть бути ефективними для лікування розладів сну, наприклад у дітей, які страждають на аутизм, розумову відсталість, сліпих людей. Мелатонін також призначають після припинення використання снодійних бензодіазепінового ряду. Рецептурний препарат «Циркадін» рекомендований для полегшення безсоння у людей старше 55 років.

Зазвичай, прийом мелатоніну повинен бути призначений лікарем, але при зміні часових поясів препарат може використовуватися без приписів фахівця. «Різниця у часі, що перевищує чотири години, супроводжується порушеннями фази засинання чи пробудження. І це якраз той випадок, коли мелатонін можна приймати самостійно. Інша річ, що є різні схеми лікування залежно від напрямку подорожі (переміщення на захід чи схід) і вони не описані в інструкції із застосування препарату. Якщо ви хочете використовувати мелатонін грамотно, до лікаря все ж таки доведеться звернутися», — розповідає Олександр Калінкін.

Більшість досліджень показують, що мелатонін допомагає впоратися з деякими наслідками швидкої зміни часових поясів. Насамперед покращує координацію рухів та уважність, можливо, усуває денну сонливість, але не скорочує час, який потрібний, щоб заснути. Мелатонін вважається безпечним, якщо не використовувати його довше трьох місяців, але іноді прийом препарату може спричинити деякі побічні ефекти (головний біль, сонливість, дратівливість).

Часто можна зустріти харчові добавки, що містять мелатонін, проте не варто забувати, що БАД не є ліками та не можуть бути використані для профілактики та лікування безсоння.

Антидепресанти

Ліки, які застосовуються для лікування депресії, також призначають людям, які страждають на інсомнію. Зазвичай це відбувається, якщо безсоння викликане депресивним розладом – поширеною причиною порушення сну. Приймати в цій ситуації снодійні препарати означає лікувати слідство, а не причину. При цьому іноді низькі дози антидепресантів, які мають седативний ефект, призначають для лікування первинного безсоння. Так, у США схвалено використання низьких доз доксепіну. Найбільш ефективний цей препарат при проблемах із підтриманням сну.

Ефект терапії відчувається не відразу, а через два-чотири тижні регулярного прийому антидепресантів. Важливо, щоб лікування проходило під контролем лікаря. Прийом цих препаратів може спричинити денну сонливість, запаморочення, нудоту, крім того, вони взаємодіють з іншими ліками.

Препарати заліза

Ще одна поширена причина розвитку інсомнії – дефіцит заліза. На тлі зниження вмісту заліза порушується вироблення дофаміну, ця речовина забезпечує розслабленість та пластичність м’язів. За його нестачі відбуваються спонтанні спастичні скорочення, насамперед м’язів ніг. За ніч кількість таких скорочень може перевищувати кілька десятків, або навіть сотень. В результаті людина довго не може заснути, а про причини не здогадується. Після досліджень такому пацієнту призначають препарати заліза, щоб усунути проблеми зі сном.